Анкета для родителей
Уважаемые родители!
Просим Вас ответить на перечисленные ниже вопросы, с целью изучения готовности родителей (законных представителей) несовершеннолетних перейти на сертификат дополнительного образования в 2017-2018 учебном году
Сертификат дополнительного образования – именной документ (идентификационный номер), предоставляемый ребенку, устанавливающий право родителей (законных представителей) ребенка на оплату услуг за обучение по дополнительным общеразвивающим программам в порядке и на условиях, установленных Правилами персонифицированного финансирования дополнительного образования детей в ХМАО-Югре (утв. Приказом Департамента образования и молодежной политики ХМАО-Югры от 04.08.2016 №1224), то есть, за ребенком закрепляется гарантия, что вне зависимости от того, какую программу дополнительного образования он выберет, к какому поставщику услуг (муниципальному, частному, государственному, индивидуальному предпринимателю) пойдет обучаться, он может рассчитывать на то, что государство заплатит за его обучение.
- Укажите свои ФИО: _________________________________________________
- Укажите ФИО и дату рождения Вашего ребенка: ______________________
- В какую общеобразовательную школу зачислен Ваш ребенок? __________
- Сколько лет Вашему ребенку будет 1 сентября 2017 года? ______________
- Укажите, пожалуйста, организации дополнительного образования, которые посещает Ваш ребенок в 2016-2017 учебном году? __________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- По какому направлению дополнительного образования обучается Ваш ребенок в 2016-2017 учебном году?
¨ техническое; ¨ художественное
¨ социально-педагогическое ¨ естественнонаучное
¨ туристско-краеведческое ¨ физкультурно-спортивное
¨ другое_____________________________________________________
- В случае получения сертификата дополнительного образования:
- на программу какой направленности Вы его отдадите (проранжируйте от 1 до 6 направленность от приоритетной (6) к наименее значимой(1))
|
техническое |
|
|
художественное |
|
|
туристско-краеведческое |
|
|
социально-педагогическое |
|
|
естественнонаучное |
|
|
физкультурно-спортивное |
|
- какого поставщика образовательных услуг выберите (выберите только 1, укажите «+»)?
|
МБДОУ |
|
МБОУ СОШ №6 |
http://shool6hm.ru/ |
|
|
|
МБДОУ «Детский сад №6 «Ласточка» |
|
МБУДО |
http://sunat.admhmansy.ru/ |
|
|
|
МБДОУ |
|
МБУДО |
http://suthm.ru/ |
|
|
|
МБДОУ «Детский сад №11 «Радуга» |
|
МБОУДОД «Центр развития творчества детей и юношества» |
https://crthm.ru/ |
|
|
|
МБДОУ «Детский сад №14 «Березка» |
|
МБУДО «Межшкольный учебный комбинат» |
http://www.mukhm.ru/ |
|
|
|
МБДОУ «Детский сад №18 «Улыбка» |
|
МБУДО «Детский этнокультурно-образовательный центр» |
http://lylyngsoyum. |
|
|
|
МБДОУ «ЦРР – детский сад №20 «Сказка» |
|
МБУДО «Патриот» |
http://patriot-hm.ru/ |
|
|
|
МБДОУ «Детский сад №21 «Теремок» |
|
ЧУДО «Лингвистический центр «Новый взгляд» |
http://www.newsightnews.ru/ |
|
|
|
МБОУ СОШ №4 |
http://school4hm.ru/ |
|
ЧУДО «Центр обучения «Толмач» |
http://www.tolmach.info/ |
|
в. какую программу дополнительного образования Вы выберете (укажите наименование дополнительной общеразвивающих программы из перечня программ, включенных в систему персонифицированного финансирования, размещенных на главных страницах официальных сайтов поставщиков образовательных услуг)________________________________________________
- Относится ли Ваш ребенок к льготной категории?
- Ребенок с ограниченными возможностями здоровья;
- Ребенок-инвалид;
- Ребенок-сирота;
- Ребенок, оставшийся без попечения родителей;
- Ребенок из многодетной семьи;
- Ребенок из малообеспеченной семьи;
- Ребенок, находящийся в опасной жизненной ситуации;
- Ребенок, состоящий на учете (подчеркните на каком: в отделе по делам несовершеннолетних, в территориальной комиссии по делам несовершеннолетних, на внутришкольном наблюдении, прочее ______________________).
- Какого принципа Вы придерживаетесь при выборе программы дополнительного образования для своего ребенка (выберите не более двух вариантов)?
- Территориальная близость к дому/школе (нужное подчеркните);
- Интерес и/или способности ребенка;
- Качество преподавания в организации дополнительного образования;
- Результативность обучения ребенка (достижения в конкурсных мероприятиях);
- Комфортная образовательная среда;
- Благоприятный психологический климат между детьми и педагогом;
- Другое _______________________________________________________.
- Можно ли с Вами связаться с целью организации обучения Вашего ребенка по выбранному Вами направлению программы?
- Да, тел. _________________________
- Нет.
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя):
наименование__________________________ серия________ номер______________________ кем выдан___________________________________________________ дата выдачи ________
Адрес регистрации / проживания ______________________________________________
настоящим даю согласие Департаменту образования Администрации города Ханты-Мансийска (далее – оператор) на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка, необходимых для создания и ведения реестра сертификатов дополнительного образования г. Ханты-Мансийска.
Дата Подпись
Благодарим за сотрудничество!
С уважением,
Департамент образования Администрации города Ханты-Мансийска
Настоящую анкету необходимо до 29 мая 2017 года направить в организацию дополнительного образования, которую посещает ваш ребенок в 2016-2017 учебном году (оператору по обработке персональных данных), для передачи Департаменту образования Администрации города Ханты-Мансийска с целью создания и ведения реестра сертификатов дополнительного образования города Ханты-Мансийска
1. Анкета заполняется на каждого ребенка в возрасте от 5 до 18 лет (по состоянию на 01.09.2017 г.).